ИММОБИЛИЗАЦИЯ ПРИ ПЕРЕЛОМАХ КОСТЕЙ, А15.03.002

Код технологии Заглавие технологии
А15.03.002 Иммобилизация при переломах костей
1. Требования к спецам и вспомогательному персоналу, включая требования
1.1 Список специальностей/кто участвует в выполнении услуги 1) Спец, имеющий диплом установленного эталона об окончании высшего образовательного учебного заведения по специальностям: Целебное дело Педиатрия 2) Спец, имеющий диплом установленного эталона об окончании среднего проф ИММОБИЛИЗАЦИЯ ПРИ ПЕРЕЛОМАХ КОСТЕЙ, А15.03.002 мед образовательного учреждения по специальностям: Целебное дело Акушерское дело Сестринское дело
1.2 Дополнительные либо особые требования к спецам и вспомогательному персоналу Имеются способности выполнения данной обычный мед услуги
2. Требования к обеспечению безопасности труда мед персонажа
2.1 Требования по безопасности труда при выполнении услуги Проведение гигиенической обработки рук до и после выполнения ИММОБИЛИЗАЦИЯ ПРИ ПЕРЕЛОМАХ КОСТЕЙ, А15.03.002 процедуры. Внедрение перчаток во время процедуры.
3. Условия выполнения обычной мед услуги: Транспортировка в критериях «скорой мед помощи» Стационарные Амбулаторно-поликлинические
4. Функциональное предназначение обычный мед услуги: Профилактическое Целебное
5. Вещественные ресурсы
5.1 Приборы, инструменты, изделия мед предназначения Транспортные (стандартные) шины: Крамера Дитерикса Пневматические Древесный щит Ватно-марлевый воротник либо пневматический воротник Кольца Дельбе Ножницы хирургические ИММОБИЛИЗАЦИЯ ПРИ ПЕРЕЛОМАХ КОСТЕЙ, А15.03.002 Стерильная укладка с набором инвентаря и перевязочного материала для обработки раны. Пластмассовый пакет для отработанного материала.
5.3 Иммунобиологические препараты и реагенты Отсутствуют
5.4 Продукты крови Отсутствуют
5.5 Фармацевтические препараты Антисептическое средство для обработки рук. Дезинфицирующее средство Анальгетики (в зависимости от локализации и степени тяжести переломов)
5.6 Остальной используемый материал Бинты (средние ИММОБИЛИЗАЦИЯ ПРИ ПЕРЕЛОМАХ КОСТЕЙ, А15.03.002, широкие) Вата мед Марля Косынка Мед клеенка Стерильный перевязочный материал Лейкопластырь Перчатки стерильные Мыло – при отсутствии антисептика для обработки рук
6. Черта методики выполнения обычной мед услуги Иммобилизация при переломах костей осуществляется для сотворения неподвижности покоробленной части тела, предупреждения смещений отломков и повреждения ими кровеносных сосудов, периферической и центральной нервной системы, внутренних ИММОБИЛИЗАЦИЯ ПРИ ПЕРЕЛОМАХ КОСТЕЙ, А15.03.002 органов и мягеньких тканей. Главные принципы транспортной иммобилизации. Шину накладывают конкретно на месте происшествия; Шина непременно должна захватывать как минимум два сустава (выше и ниже места перелома), при повреждении плеча и ноги - три сустава. Перед применением жесткие стандартные шины нужно обернуть ватой, фиксировать ее бинтом либо надеть чехол из ИММОБИЛИЗАЦИЯ ПРИ ПЕРЕЛОМАХ КОСТЕЙ, А15.03.002 моющейся ткани. Не следует снимать одежку с пострадавшего. Для осмотра места повреждения нужно разрезать одежку по швам. Перед наложением шины нужно по способности придать покоробленной конечности средне физиологическое положение, а если это не может быть – такое положение, при котором конечность меньше всего травмируется. 6. Моделирование шины следует проводить ИММОБИЛИЗАЦИЯ ПРИ ПЕРЕЛОМАХ КОСТЕЙ, А15.03.002, прикладывая ее к не покоробленной (здоровой) конечности. При открытых переломах, вправление отломков не делается: останавливают кровотечение временными методами, накладывают стерильную повязку, конечность фиксируют в том положении, в каком она находится. При закрытых переломах, в особенности нижних конечностей, фиксируя шину повязкой нужно проводить легкое и усмотрительное вытяжение покоробленной конечности ИММОБИЛИЗАЦИЯ ПРИ ПЕРЕЛОМАХ КОСТЕЙ, А15.03.002 по оси. При перекладывании пострадавшего с наложенной шиной на носилки необходимо поддерживать покоробленную конечность либо часть тела. Метод иммобилизации при переломах костей 1 . Подготовка к процедуре Придать пациенту комфортное положение. Разъяснить ход грядущей манипуляции. Обработать руки гигиеническим методом, осушить. Надеть перчатки 5. Высвободить место травмы от одежки. Оглядеть место травмы для определения нрава ИММОБИЛИЗАЦИЯ ПРИ ПЕРЕЛОМАХ КОСТЕЙ, А15.03.002 повреждения. Приготовить нужное количество шин подходящей длины и ширины. Обернуть их ватой, фиксировать ее бинтом (марлей) либо надеть особый чехол. 2. Выполнение процедуры 2.1. Иммобилизация конечности при переломе костей кисти и пальцев Приготовить лестничную шину длиной от кончиков пальцев до локтевого сустава. Наложить шину на покоробленную конечность с ладонной стороны. Придать ИММОБИЛИЗАЦИЯ ПРИ ПЕРЕЛОМАХ КОСТЕЙ, А15.03.002 кисти физиологическое положение, вложить в ладонь ватный валик. Фиксировать шину к конечности бинтом, оставив пальцы открытыми. Иммобилизовать покоробленную конечность при помощи косынки. 2.2. Иммобилизация конечности при переломе костей предплечья 1. Приготовленную лестничную шину, длиной 80 см, смоделировать по контуру здоровой руки (от пястно-фаланговых суставов до середины плеча). 2. Осторожно согнуть покоробленную конечность в ИММОБИЛИЗАЦИЯ ПРИ ПЕРЕЛОМАХ КОСТЕЙ, А15.03.002 локтевом суставе под прямым углом, предплечье привести в среднее положение меж пронацией и супинацией, кисть незначительно разогнуть, вложить в ладонь плотный валик. Уложить покоробленную конечность на приготовленную шину. Зафиксировать шину бинтом. Иммобилизовать покоробленную конечность при помощи косынки. 2.3. Иммобилизация конечности при переломе плечевой кости Приготовить лестничную шину подходящей длины ИММОБИЛИЗАЦИЯ ПРИ ПЕРЕЛОМАХ КОСТЕЙ, А15.03.002 (длина шины 120 см, от кончиков пальцев покоробленной конечности до плечевого сустава обратной стороны), моделировать по не покоробленной конечности. В подмышечную впадину подкладывают ватно-марлевый валик, который фиксируют лентой бинта, проведенной через грудь и завязанной на здоровом надплечье. Покоробленную конечность согнуть в локтевом суставе под острым углом. Уложить ИММОБИЛИЗАЦИЯ ПРИ ПЕРЕЛОМАХ КОСТЕЙ, А15.03.002 на внутреннюю поверхность шины кисть в среднем положении меж супинацией и пронацией, вложить под согнутые пальцы кисти ватно-марлевый валик. Навести шину по задненаружной поверхности покоробленной конечности через плечо на спину до плечевого сустава обратной стороны. Связать концы шины бинтом через неповрежденное надплечье и подплечную область. 6. Фиксировать шину к конечности спиральными ходами ИММОБИЛИЗАЦИЯ ПРИ ПЕРЕЛОМАХ КОСТЕЙ, А15.03.002 бинта до локтевого сгиба либо средней трети плеча. Для наилучшей фиксации конечности наложить повязку Дезо либо иммобилизовать покоробленную конечность при помощи косынки. 2.4. Иммобилизация конечности при переломе ключицы, лопатки, головки шеи плеча 2.4.1. Иммобилизация с внедрением косыночной повязки 1. Взять косынку с 2-мя длинноватыми концами и одним маленьким. Середину ИММОБИЛИЗАЦИЯ ПРИ ПЕРЕЛОМАХ КОСТЕЙ, А15.03.002 косынки подвести под согнутое в локтевом суставе до 90° предплечье. 2. Один конец косынки расположить меж предплечьем и туловищем, и провести через здоровое плечо, другой, находящийся впереди от предплечья - через нездоровое плечо. Оба конца завязать сзади на шейке. Верхушку косынки (3-ий ее конец) загнуть в области локтевого сустава кпереди и закрепить булавкой. 2.4.2. Иммобилизация ИММОБИЛИЗАЦИЯ ПРИ ПЕРЕЛОМАХ КОСТЕЙ, А15.03.002 методом бинтования 1. Покоробленную руку немного отвести в сторону, подсунуть в подмышечную область ватно-марлевый валик, чтоб поднять плечевой сустав и отодвинуть его от грудной клеточки. 2. Согнуть покоробленную руку под прямым углом и плотно придавить к груди. 3. В таком положении прибинтовать покоробленную руку к туловищу радиальными витками бинта от здоровой стороны ИММОБИЛИЗАЦИЯ ПРИ ПЕРЕЛОМАХ КОСТЕЙ, А15.03.002 грудной клеточки по направлению к нездоровой. 2.4.3. Иммобилизация кольцами Дельбе: 1. Смоделировать поперечник стандартных колец по здоровому плечу либо сделать кольца из марли и ваты - валик из ваты завернуть в марлю квадратной формы 60x60 см «с угла на угол», внешние углы марли, свободные от ваты, завязать узлом в ИММОБИЛИЗАЦИЯ ПРИ ПЕРЕЛОМАХ КОСТЕЙ, А15.03.002 виде кольца. Кольца одеть на плечи с обеих сторон - как лямки ранца в положении наибольшего сведения лопаток. Плечи отвести вспять, а кольца связать меж собой за спиной с помощью бинта. 2.5. Иммобилизация конечности при переломе ребер и грудины 2.5.1. Иммобилизация бинтованием Пострадавшему выполнить не тугое бинтование грудной клеточки либо стянуть грудь полотенцем. Бинтование проводят ИММОБИЛИЗАЦИЯ ПРИ ПЕРЕЛОМАХ КОСТЕЙ, А15.03.002 на глубочайшем выдохе. Спиральную повязку наложить на выдохе, обернув вокруг грудной клеточки ткань (сложенную простынь, марлю, полотенце) и зашить край нитками либо фиксировать булавками. Убедиться в отсутствии открытого пневмоторакса. Если он найден, то наложить герметизирующую асептическую повязку перед бинтованием грудной клеточки. 2.5.2. Иммобилизация с применением лейкопластыря Наложить на место ИММОБИЛИЗАЦИЯ ПРИ ПЕРЕЛОМАХ КОСТЕЙ, А15.03.002 перелома лейкопластырную черепицеобразную повязку. Широкие полосы лейкопластыря. наложить от края грудины до позвоночника так, чтоб следующая полоса прикрывала предшествующую на одну вторую. Повязка должна захватывать область 2-3-х ребер выше и ниже места перелома. 2.6. Иммобилизация конечности при переломе лодыжек и костей стопы. Приготовить две лестничные шины подходящей длины ИММОБИЛИЗАЦИЯ ПРИ ПЕРЕЛОМАХ КОСТЕЙ, А15.03.002 (первую, длиной 80 см, шириной 8 см, расположить от верхней трети голени по задней ее поверхности, под стопу и до кончиков пальцев; вторую, длиной 120 см, шириной 11 см, смоделировать в виде дуги, от верхней трети голени внешней стороны, под стопу и до верхней трети голени внутренней стороны). Наложить шины на покоробленную конечность, фиксировать марлевым ИММОБИЛИЗАЦИЯ ПРИ ПЕРЕЛОМАХ КОСТЕЙ, А15.03.002 бинтом. 2.7. Иммобилизация конечности при переломе костей голени Приготовить три лестничные шины подходящей длины (первую, длиной 120 см, шириной 11 см, расположить от ягодичной складки покоробленной конечности по задней поверхности ноги, голени, под стопу до кончиков пальцев; вторую, длиной 80 см, шириной 8 см, от верхней трети внешней поверхности ноги до внешнего края стопы и ИММОБИЛИЗАЦИЯ ПРИ ПЕРЕЛОМАХ КОСТЕЙ, А15.03.002 загнуть под стопу, третью шину, таковой же длины и ширины как 2-ая, моделировать так же как вторую и расположить на внутренней поверхности покоробленной конечности). Уложить покоробленную конечность на первую шину, подсунуть ватные валики в подколенную ямку и над пяткой. Приложить две оставшиеся шины к внешней и внутренней ИММОБИЛИЗАЦИЯ ПРИ ПЕРЕЛОМАХ КОСТЕЙ, А15.03.002 поверхности покоробленной конечности, наложить шины от верхней трети ноги до стопы с фиксацией коленного и голеностопного суставов Фиксировать шины на конечности спиральными турами бинта. 2.8. Иммобилизация конечности при переломе ноги 2.8.1. Иммобилизация проволочными шинами Крамера 1. Приготовить три лестничные шины подходящей длины (1-ая моделируется от нижнего угла лопатки покоробленной стороны по задней ИММОБИЛИЗАЦИЯ ПРИ ПЕРЕЛОМАХ КОСТЕЙ, А15.03.002 поверхности ноги, голени, под стопу и до кончиков пальцев; 2-ая - от подмышечной ямки, по внешней поверхности тела, ноги, голени, до внешнего края стопы и загибается под стопу; 3-я - размещается от паховой области, по внутренней поверхности покоробленной конечности, под стопу) Приподнять пострадавшую конечность и уложить ее на первую шину. Подсунуть в ИММОБИЛИЗАЦИЯ ПРИ ПЕРЕЛОМАХ КОСТЕЙ, А15.03.002 под коленную ямку и над пяткой ватный валик. Приложить две оставшиеся шины. Фиксировать шины марлевым бинтом. 2.8.2. Иммобилизация с внедрением шины Дитерикса 1. Смоделировать шину по здоровой конечности: - маленькую планку шины смоделировать по внутренней стороне конечности, ее длина должна быть от паховой складки и на 10-15 см длиннее конечности; - длинноватую планку шины смоделировать ИММОБИЛИЗАЦИЯ ПРИ ПЕРЕЛОМАХ КОСТЕЙ, А15.03.002 по внешней стороне конечности и тела, ее длина должна быть от подмышечной впадины и на 10-15 см длиннее конечности. Конечность немного согнуть в тазобедренном и коленном суставах, стопа по отношению к голени должна находиться под углом 90°. В подмышечную впадину и в область промежности укладывают ватно-марлевые валики. Фиксировать подошвенную часть ИММОБИЛИЗАЦИЯ ПРИ ПЕРЕЛОМАХ КОСТЕЙ, А15.03.002 шины к стопе 8 - образной повязкой (крепление для шнура наружу). Маленькую (внутреннюю) планку, нижнюю ее часть, завести во внутреннюю скобу «подошвы» (шина должна выстоять от «подошвы» на 10 см.), валик шины должен прилегать к бедру и упираться в промежность Подвижную часть на торце внутренней планки с отверстием, установить ИММОБИЛИЗАЦИЯ ПРИ ПЕРЕЛОМАХ КОСТЕЙ, А15.03.002 под углом 90°, в отверстие просунуть веревку от «подошвы». Длинноватую (внешную) планку шины, нижнюю ее часть, завести в внешную скобу подошвы (шина должна выстоять от подошвы на 10 см.), а шип ее - в паз торцовой планки, установленной под углом 90. 8. Вложить под костные выступы (лодыжек, коленного сустава, огромного крутила и крыла подвздошной кости) прокладку из ИММОБИЛИЗАЦИЯ ПРИ ПЕРЕЛОМАХ КОСТЕЙ, А15.03.002 ваты для предупреждения сдавления и развития некроза. 9. Внешную шину уложить повдоль конечности и тела до подмышечной впадины, зафиксировать ремнем через плечо обратной стороны и через талию, другим ремнем - к туловищу. 9. Внутреннюю шину зафиксировать ремнем к бедру. Шину в области голени зафиксировать бинтами. При помощи палочки, закручивая веревку, выполнить ИММОБИЛИЗАЦИЯ ПРИ ПЕРЕЛОМАХ КОСТЕЙ, А15.03.002 вытяжение конечности. Палочку зафиксировать. 2.9. Иммобилизация при переломе костей таза 1. Переложить пострадавшего на древесный щит, твердые носилки, на спину с внедрением 3-х помощников (минимум вдвоем), поднимая сразу все части тела. 2. Под колени пострадавшего подсунуть валик, сделанный из одеяла, подушки либо одежки так, чтоб конечности были согнуты в коленных ИММОБИЛИЗАЦИЯ ПРИ ПЕРЕЛОМАХ КОСТЕЙ, А15.03.002 и тазобедренных суставах. 3. Ноги развести в стороны на 20-30 см и зафиксировать их ремнем, наложив ремень 8-образно в области нижней трети бедер. 2.10. Иммобилизация при переломе позвоночника 1. Переложить пострадавшего на древесный щит, твердые носилки, на спину с внедрением 3-х помощников (минимум вдвоем), поднимая сразу все части тела. 2. Под позвоночник, в область ИММОБИЛИЗАЦИЯ ПРИ ПЕРЕЛОМАХ КОСТЕЙ, А15.03.002 перелома, подсунуть валик. 3. При переломе шейного отдела позвоночника нужно одеть на шейку пострадавшего ватно-марлевый либо пневматический воротник и закрепить его особыми застежками. 3. Окончание процедуры Сказать пострадавшему о результатах иммобилизации и последующих действиях (если он находится в сознании). Перенести пострадавшего в автомобиль для транспортировки в целебное учреждение. Снять перчатки, поместить ИММОБИЛИЗАЦИЯ ПРИ ПЕРЕЛОМАХ КОСТЕЙ, А15.03.002 их в контейнер для дезинфекции Обработать руки гигиеническим методом, осушить. Записать о факте иммобилизации в сопроводительный лист, принятый в службе скорой мед помощи.
7. Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики: Одежку с пострадавшего снимать нельзя! При отсутствии стандартных шин иммобилизацию можно выполнить при помощи средств находящихся под рукой.
8. Достигаемые результаты и их ИММОБИЛИЗАЦИЯ ПРИ ПЕРЕЛОМАХ КОСТЕЙ, А15.03.002 оценка: В процессе иммобилизации общее состояние не усугубилось. Шина обеспечивает неподвижность как минимум двум суставам, выше и ниже места перелома, при повреждении плеча и ноги -трем суставам.
9. Форма информированного согласия пациента при выполнении методики и дополнительная информация для пациента и его легитимных представителей Пациент должен быть ИММОБИЛИЗАЦИЯ ПРИ ПЕРЕЛОМАХ КОСТЕЙ, А15.03.002 информирован о грядущей иммобилизации. Информация о необходимости проведения иммобилизации сообщается мед работником с указанием ее цели
10. Характеристики оценки и контроля свойства выполнения методики Отсутствие осложнений во время и после проведения процедуры Отсутствуют отличия от метода выполнения процедуры Наличие записи о результатах выполнения предназначения в мед документации Своевременность выполнения процедуры (в согласовании с ИММОБИЛИЗАЦИЯ ПРИ ПЕРЕЛОМАХ КОСТЕЙ, А15.03.002 течением времени предназначения) Удовлетворенность пациента качеством предоставленной мед услуги.
11. Стоимостные свойства технологий выполнения обычный мед услуги Коэффициент УЕТ доктора - 1,0. Коэффициент УЕТ мед сестры - 1.0.
12. Графическое, схематическое и табличное представление технологий Отсутствует
13. Формулы, расчеты, номограммы, бланки и другая документация (по мере надобности) Отсутствует

Нормативные документы

Приказ Минздрава РФ от 22 января 2001 г. №12 «О ИММОБИЛИЗАЦИЯ ПРИ ПЕРЕЛОМАХ КОСТЕЙ, А15.03.002 внедрении в действие Отраслевого эталона «Термины и определения системы стандартизации в здравоохранении»;

Приказ Минздрава РФ от 10 апреля 2001 г. №113 «О внедрении в действие отраслевого классификатора «Простые мед услуги»;

Перечень использованной литературы

Л.А. Бокерия, М.М. Зеленикина Методические советы для мед сестер, 2002

А.В. Калиниченко, Е.А. Финченко ИММОБИЛИЗАЦИЯ ПРИ ПЕРЕЛОМАХ КОСТЕЙ, А15.03.002 Организация мед помощи популяции по принципу общей докторской практики / Методические советы / Новосибирск, 2003.

В.В.Ершов Правовое обеспечение проф деятельности: Сборник нормативных документов и информационно-методических материалов для среднего мед персонала / Методические советы / Москва., 2003.

Т.И.Осипенко Сборник эталонов и технологий практической деятельности мед сестёр Казань, 2004

В.И. Маколкин «Сестринское дело» в ИММОБИЛИЗАЦИЯ ПРИ ПЕРЕЛОМАХ КОСТЕЙ, А15.03.002 терапии / Методические советы/ Москва., 2002

Ерикова Е.А. «Сестринское дело» в хирургии. Практикум. — М., 2005.

Пробирок Л.И., Леонович С.И., Пробирок Е. Л. «Сестринское дело» в хирургии. — Минск, 2007.

Туркина Н.В., Тарновская И.И. Практическое управление к предмету «Основы сестринского дела». — М.: изд. Группа ГЭОТАР, Медия, 2008.

Приказ Минздрава ИММОБИЛИЗАЦИЯ ПРИ ПЕРЕЛОМАХ КОСТЕЙ, А15.03.002 Республики Татарстан от 10.10.2006 г № 1006 «Апробация и внедрение в практику работы лечебно профилактических учреждений технологии выполнения обычных мед услуг».

Санитарно-эпидемические правила СП 3.1 2485-09 «Профилактика внутрибольничных зараз в стационарах (отделениях) хирургического профиля целительных организаций» Доп. № 1 к Сан ПиН 2.1.3. 1375-03 «Гигиенические требования к размещению, устройству и эксплуатации больниц, род. домов и других целительных стационаров» утв ИММОБИЛИЗАЦИЯ ПРИ ПЕРЕЛОМАХ КОСТЕЙ, А15.03.002. Постановлением головного муниципального сан. доктора РФ от 13.02.2009 № 9, раздел 4 «Основные принципы профилактики ВБИ».

Технологии выполнения обычных мед услуг. — М., ВУНМЦ Росздрава, 2008.


imperiya-kletochnie-organizmi-cellulata.html
imperiya-vmesto-gosudarstva-nacii.html
imperskij-stil-tehnologii.html